Córnea
La córnea es la capa exterior transparente en la parte delantera del ojo. Esta ayuda al ojo a enfocar la luz para que podamos ver con claridad.
OJO SECO
El síndrome del ojo seco se debe a la inestabilidad o alteración de la película lagrimal, dada por una deficiencia en la producción de la lágrima o por una excesiva evaporación de la misma.
Cuando el ojo parpadea, esparce una lámina de lágrimas sobre el ojo. Esto mantiene la superficie del ojo suave y lisa. La película lagrimal es importante para la buena visión.
Entre los factores de riesgo están los cambios hormonales, edad avanzada, enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren, uso de lentes de contacto, algunas cirugías oculares, fármacos antidepresivos y antihistamínicos, tratamientos con quimioterapia o radioterapia. También se deben de tomar en cuenta los factores ambientales asociados al estilo de vida como, aires acondicionados, la contaminación y el uso prolongado de pantallas o equipos electrónicos.
-Síntomas
Cansancio ocular, sensación de arenilla, comezón, ardor ocular, lagrimeo, visión fluctuante y enrojecimiento.
-Manejo
Para el abordaje del síndrome del ojo seco se necesita del adecuado diagnóstico y clasificación inicial, para elegir así elegir el tratamiento más efectivo según el tipo y la gravedad. Este manejo consiste en el uso de lubricantes oculares, y en casos más severos ungüentos oftálmicos y antiinflamatorios e inmunomoduladores tópicos.
PTERIGION
Es un cambio degenerativo de la conjuntiva (tejido claro que cubre la parte blanca del ojo) que invade la córnea. Se presenta como una lesión de aspecto triangular, de predominio en el sector nasal o interno del ojo, aunque puede afectar también el área temporal o externa, o ambas a la vez.
Aunque se desconoce la razón exacta por la que se forma el pterigion, se encuentra una mayor incidencia en personas que tienen mucha exposición a la luz ultravioleta.
-Tratamiento:
Está indicado cuando el pterigión está causando:
-Disminución de la mejor visión corregida (con anteojos o lentes de contacto), debido al astigmatismo irregular
-Riesgo de tejido cicatricial permanente al crecer cerca del centro de la córnea
-Irritación constante de la superficie ocular
Puede ser manejado inicialmente con gotas lubricantes y antiinflamatorias, y en algunos casos puede ser necesaria la resección quirúrgica del mismo.
La intervención quirúrgica del pterigion es ambulatoria, se realiza con anestesia local y consiste en extirpar el tejido engrosado y que invade la córnea.
QUERATOCONO
El queratocono es una enfermedad degenerativa de la córnea que se da por la alteración de las fibras de colágeno que componen el estroma (la parte más gruesa de la córnea).
Esta alteración provoca el adelgazamiento y aumento progresivo de la curvatura corneal, adoptando una forma cónica, produciendo así una pérdida progresiva de visión.
El queratocono suele afectar ambos ojos de manera asimétrica, iniciándose en la pubertad, siendo mayor el riesgo de progresión de la enfermedad en pacientes jóvenes.
Se han identificado factores de riesgo como genéticos, ambientales y biomecánicos, siendo el más importante el frote ocular, por ejemplo, en pacientes con algún tipo de atopia o alergia ocular.
Síntomas
La sintomatología puede ser desde muy sutil, hasta suponer un impacto importante en la calidad de vida. Ocasiona principalmente falta de nitidez y visión borrosa y sensibilidad a la luz en algunos casos.
La aparición o aumento brusco del astigmatismo (defecto refractivo que, por lo general, se mantiene estable), es una de las principales señales de sospecha del queratocono.
Se puede presentar picazón, lo cual genera un frote ocular constante. Hay un cambio frecuente de graduación de lentes, fundamentalmente producido por el cambio en el astigmatismo, dado por la irregularidad que se genera en la córnea.
Manejo:
-Farmacológico: gotas lubricantes, antialérgicos, hipotensores, inmunomoduladores.
-Lentes de contacto, lentes esclerales
-Crosslinking: técnica en la que se busca detener la progresión de esta enfermedad, se inducen enlaces o entrecruzamientos en la córnea, produciendo un endurecimiento de la misma.
-Segmentos intraestromales
-Trasplante de córnea, realizado en casos muy avanzados.
